巧克力囊肿患者如何提高受孕率

  巧克力囊肿是造成女性不孕的常见因素之一，如何治疗巧克力囊肿是很多患者想要了解的，下面，我们就为大家详细介绍下对于巧克力囊肿患者如何提高受孕率？看看专家的介绍。

  治疗策略

  1、手术

  内壁电凝术及单纯囊液抽吸术，现已成为国内外公认的较佳手术方法。巧囊术后往往会对卵巢功能产生一定的影响，卵巢储备能力的下降以AMH的水平表示。Almong等人通过研究发现发现手术侧的卵巢窦卵泡数和IVF获卵数均低于未手术侧。行卵巢囊肿剥除时，囊壁上常带有很多正常卵巢组织。双侧剥除较单侧剥除术后，对卵巢的储备影响更大，表现为AMH分别下降至63％和25％。EMT和不孕症治疗建议(ESHRE 2005)就手术疗效提出以下意见：对于轻中度EMT,手术剥除可以促进生育;孤立病灶且巧囊直径腹腔镜下手术能尽快恢复患者的生育能力，但随着术后时间的推移，妊娠率是逐渐降低的，故建议患者术后半年至一年内应积极备孕。

  2、超促排卵+人工授精

  全国《子宫内膜异位症的诊断和治疗规范》中指出对于Ⅰ～Ⅱ期内异症患者术后给予生育指导可期待患者自然受孕，必要时选择人工授精或超促排卵治疗助其妊娠。对Ⅰ～Ⅱ期内异症患者，来曲唑联合宫腔内人工授精治疗可使患者在腹腔镜巧囊及盆腔异位病灶清除术后1年的易孕期内妊娠率明显提高，是治疗Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者的方法。EMT和不孕症治疗建议(ESHRE 2005)也指出IUI+OI可提高轻中度EMT的生育率。

  3、IVF助孕

  卵巢形成巧囊时，颗粒细胞凋亡增加，妨碍卵泡的生长与卵子成熟。再者卵巢巧囊剥除术后，卵巢储备下降。故对于重度EMT患者，年龄与卵巢储备较病变本身意义更大，多需采用IVF助孕。如卵巢储备功能好，可以使用超长方案GnRH-a 2-3个月，囊肿抽吸后IVF,可使卵巢反应性好，内膜容受性好。EMT和不孕症治疗建议(ESHRE 2005)也指出，中重度EMT术后GnRH-a治疗，IVF妊娠率增加。此外，对于不孕合并反复的卵巢巧囊患者是进行再次手术还是行IVF助孕，目前并没有统一结论，Vercellini等总结文献后，倾向于IVF助孕。

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